关于阳痿（也就是勃起功能障碍）你该知道的事情

勃起功能障碍（Erectile dysfunction,ED）是指在性生活过程中，阴茎不能持续达到和维持足够的勃起并获得满意性生活。ED是男性的常见疾病，影响患者的身体与心理健康，对患者及其性伴侣的生活质量造成严重影响。

勃起功能障碍的常见表现为：阴茎不能硬、不够硬、硬不久、晨勃减少。

阴茎勃起是一个复杂的心理生理过程，涉及神经、血管、肌肉、性激素、心理和阴茎海绵体组织等多方面的精细调节与相互作用[1]。同时，目前观点认为ED是冠状血管与外周血管病变的早期预警信号[2]，是患者身心健康的预警标志。

根据阴茎勃起的发生过程，可分为原发性ED和继发性ED。从未有过满意的阴茎勃起者，称为原发性ED;既往有过勃起经历，后来又不能勃起或不能维持足够勃起，称为继发性ED。

根据有无器质性病变，可将ED分为心理性、器质性和混合性三种类型。其中器质性ED又包括由神经性、血管性、内分泌性、海绵体性、药源性等因素导致的ED。临床上多数患者属于混合性ED，如老年ED患者，常常既有血管性原因、也有内分泌的原因。目前的阴茎勃起功能障碍分类如下：

一、心理型ED

1)普通型（性压抑状态、焦虑等）

2)境遇型（重大挫折后的ED、新婚ED、无性ED等)

3)精神疾病（抑郁症、精神分裂症等）

二、器质性ED

1)血管性ED

动脉性：动脉粥样硬化（心血管疾病、糖尿病、高脂血症、长期吸烟、周围血管疾病等)，医源性动脉损伤（主动脉-髂动脉手术、肾移植、根治性前列腺切除术、盆腔放疗等)，外伤性动脉损伤（骨盆骨折、会阴闭合伤）。

静脉性：异常静脉通道（先天性异常或后天手术治疗），静脉关闭障碍（平滑肌功能异常或减少，白膜功能受损）。

2)神经性ED

中枢神经系统退行性病变（多发性硬化症、帕金森病、多发性萎缩等)，颅脑、脊髓损伤或肿瘤、脑卒中、糖尿病、多发性神经病变，盆腔或生殖系统手术后。

3)解剖结构或海棉体性ED

严重阴茎畸形，阴茎硬结症，阴茎异常勃起，海绵体小梁平滑肌功能障碍等。

4)内分泌性ED

性腺功能减退症，高泌乳素血症，甲状腺功能亢进或减退，肾上腺皮质、脑垂体功能紊乱。

5)药物性ED

抗高血压药（噻嗪类利尿剂等，抗抑郁药（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药)，抗雄激素药(GnRH类似物或拮抗剂)，其他娱乐性或致幻性药物（酒精类饮料、海洛因、大麻等）。

6)创伤性ED

阴茎损伤、骨盆骨折合并尿道损伤、脊柱骨折等。

三、混合性ED

指由于同时有器质性、心理性病因者。

上述分类存在一定局限性，实际存在一种病因多种机制情况，如糖尿病ED可以有血管损害，也可以有神经损害，外伤ED可以同时伴有血管、神经损伤。

无论属于什么类型的ED疾病，都要及时诊断及时治疗，下一期我们聊聊ED疾病的治疗方式。

参考文献

[1] NIH Consensus Conference. Impotence. NIH Consensus Development Panel on Impotence. JAMA, 1993, 270 (1): 83-90.

[2] Dong JY, Zhang YH, Qin LQ. Erectile dysfunction and risk of cardiovascular disease: meta-analysis of prospective cohortstudies. J Am Coll Cardiol, 2011 58 (13): 1378-85.